2020年10月2日 星期五

終止嬰幼兒食品的不當促銷

        國際母乳代用品銷售守則以及相關決議案禁止配方奶以及三歲以下之幼兒奶粉製造商及經銷商直接或間接的和孕婦或母親接觸,及提供提供關於嬰幼兒餵養的教育,包括母乳哺育的相關資訊。然而國內廠商仍然一再違背此國際規範,因為台灣並無相關立法,提供似是而非的錯誤訊息(如產後立即要半夜擠奶而不是直接哺乳,增加哺乳的困難度。),同時提升其知名度,行銷其高價產品。請參考https://www.brain.com.tw/news/articlecontent?ID=47370#Ceb3IlG3

文中明確說明了廠商行銷策略,藉由廣告讓媽媽們買單「XX3才是真正銜接母乳的首選」,即便產品價格高於市場平均很多。事實是,即使是喝配方奶的嬰兒,一歲以後也不需要使用這個產品。

今年度該公司再度以#我的哺乳我決定的#廣告伎倆行銷其品牌,同時間接的接觸孕婦或媽媽。

https://www.facebook.com/clubilluminate?locale=zh_TW

       我們非常同意餵食方式是媽媽的選擇自由,但是前提是媽媽以及民眾獲得完整正確的資訊,了解純哺乳以及哺乳時間場短對於自己和寶寶健康的影響,以及所謂的高級配方對於嬰幼兒健康以及長期影響的實證(這應該是由政府以及醫療專業人員來提供),還有所謂成長奶粉的不必要性。我們更要求整個政府及社會應該提供所有媽媽以及家庭餵養嬰幼兒所需要的協助,不論其餵食方式。但是商業利益團體不應藉由提供這樣的資訊來提升其知名度。政府相關單位應該正視此議題。

 

 2016 年第六十九屆世界衛生大會A69/7 Add.1針對孕產婦和嬰幼兒營養公告了“終止嬰幼兒食品不當促銷的指引” 並於2017公佈了相關執行手冊Guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants and young children: implementation manual. Geneva: World Health Organization; 2017. 補充了1981年守則不足之處。以下為其重要內容:

 

定義

6. 嬰幼兒食品指作為專門行銷爲適合餵養36月齡以下兒童的商業化加工食品或飲料。 

7. 行銷(marketing是指促銷、分發、銷售、廣告、產品公關和資訊服務。 

8. 促銷(promotion)泛指通過傳播資訊、說服或鼓勵購買或消費某一產品,或者提高某一品牌的知名度。促銷資訊可用各種促銷手段,通過傳統的大眾宣傳管道、網路及其它行銷手段進行傳播。 除了直接針對消費者的促銷技巧外,還涵蓋通過其它途徑向衛生工作者或消費者促銷產品的行為。活動即使不提產品的品牌、也可被視為廣告或促銷。

9. 交叉促銷(也稱為品牌跨界促銷或品牌擴張)是向某一產品或服務的客戶促銷一相關產品的一種促銷形式。 這可以包括通過包裝、品牌和標籤使某一產品酷似另一產品(品牌延伸)。 在此方面,還可以指利用某一產品的特定促銷活動和/或利用在特定環境中促銷該產品時,為另一產品促銷。


建議2.所有用來取代母乳的產品都不可以促銷。包括用於三歲以下的嬰幼兒配方及成長、幼兒奶粉。《國際母乳代用品銷售守則》以及隨後相關的衛生大會決議的執行涵蓋所有這些產品。


建議6.行銷母乳代用品的公司不應當在衛生機構或整個衛生系統中造成利益衝突。 衛生工作者、衛生系統、衛生專業學會/協會和非政府組織同樣應當避免此類利益衝突。 這些公司或其代表不應當

l  經由衛生工作者或衛生機構向家庭提供嬰幼兒食品免費產品、樣品或降價食品,經官方批准的衛生計畫而分發的用品除外。在此類計畫中分發的產品不應當顯示公司品牌

l  向衛生機構捐贈或提供設備或服務

l  向衛生保健人員贈送禮物或獎金

l  使用衛生機構舉辦活動、比賽或開展宣傳;

l  向父母、照護者和家庭贈送任何禮物或優惠券

l  在衛生機構直接或間接地向父母及其他照護者提供關於嬰幼兒餵養的教育

l  向衛生工作者提供任何資訊,除非是科學和真實的

l  贊助衛生專業人員會議和學術會議。

 

同樣,衛生工作者、衛生系統、衛生專業學會/協會和非政府組織不應當

l  接受公司提供的嬰幼兒食品免費產品、樣品或降價食品,但通過經官方批准的衛生計畫而分發的用品除外。 在此類計畫中分發的產品不應當顯示公司品牌

l  接受行銷嬰幼兒食品的公司提供的設備或服務

l  接受此類公司的禮物或獎金

l  允許使用衛生機構舉辦商業活動、比賽或開展宣傳

l  允許行銷嬰幼兒食品的公司通過衛生機構向父母、照護者和家庭分發任何禮物或優惠券

l  允許此類公司在衛生機構直接或間接地向父母及其他照護者提供教育

l  允許此類公司贊助衛生專業人員會議和學術會議。


守則不禁止使用母乳代用品,守則保護需要使用母乳代用品的家庭獲得正確的資訊。守則禁止廠商不當的促銷,削弱媽媽哺乳的信心。

2019年11月27日 星期三

黃金一小時,溫暖迎生命

11.24日上了林長揚老師的懶人包實作工作坊,試著開始整理一些之前的資訊,希望能更簡潔,清楚的,做出一些實用的資訊,讓更多的人知道正常足月的新生兒在出生頭一個小時,會有哪些行為表現及需求。
親愛的爸爸媽媽,請不要錯過這黃金一小時,請先暫時不要滑手機,好好欣賞新生兒所展現的能力。

















2019年6月1日 星期六

國際家長日 2019.06.01


           研究證實,純母乳哺育六個後,並適時的添加高營養的副食品,及持續哺乳是嬰幼兒營養的最佳建議,是人生健康最重要的基石。聯合國兒童基金會重要的早期時刻活動(Early Moments Matter campaign)強調,為嬰兒腦部健康發展的育兒工作是需要時間的  需要時間來建立親子關係,有時間參與激發學習的活動吃飯玩耍和愛; 在社區中共度時光。 然而,育嬰假政策缺乏投資,工作缺乏彈性或缺乏托育支持,意味著太多的家長難以平衡工作與孩子生命中最寶貴和最具形塑潛能的時間。 婦女在育兒責任方面也承擔著不成比例的責任,因此在參與勞動和體面工作的機會上處於不利的地位。
    研究顯示,帶薪育嬰假等以家庭為導向的政策有助於永續發展目標(SDGs)並改善孕產婦和嬰兒健康。 國際勞工組織強調,家長需要採取支持措施,以便在不犧牲子女發展的情況下更容易地開展體面的工作。這種針對父母的變革性政策可產生正向的健康,經濟和性別平等,對永續發展目標至關重要。
    通過提供有薪的公部門資助的產假,陪產假,育嬰或家庭假來支持職場家長是達到最佳母乳哺育的先決條件。單有政策是不夠的 - 必須伴隨著鼓勵家長和雇主使用這些假的計劃,以及額外的社會保護機制來含括所有家長。性別平等的分工認知到哺乳婦女所做的獨特照護工作,使婦女能夠結合哺乳和工作,而父親/伴侶則承擔更大部份的家務和照護工作。通過提供社會保護賦予家長權力可以促進和創造對哺乳友好政策和計劃,有助於婦女及其伴侶平衡照護與其他工作。家長不應該在賺取收入和照顧孩子之間做出選擇。
在全球父母日,讓我們共同努力,通過以下方式賦予父母權力:
l   提供家長及家人,從懷孕到兒童期無偏見的哺乳及嬰幼兒餵養信息和支持
l   倡導與雇主和工會一起在每個工作場支持母乳哺育
l   讓政府參與改善親職社會保護政策和法律,以支持最佳的母乳哺育與嬰幼兒餵食並促進更多的性別平等

2018年12月27日 星期四

週五(12/28)晚間十點公視將播出《神奇的母乳》,和母乳庫主任方麗容醫師一起參與影片的導讀。
公視也提供網路免費收看7天服務(從週六凌晨開始,僅限台灣IP),在公視OTT影音平台,網址為https://www.ptsplus.tv/,在首頁點選左方欄位的「紀錄片」,進入後拉到網頁最下方找到「公視主題之夜」。必須註冊為會員或以fb帳號登入才能觀看。
因為討論時間有限,覺得有些重點未完全提及,在此補充。
我自己覺得影片有幾個重點

1.母乳成分的特異性

     這是大自然中唯一針對人類嬰兒設計的食物,會針對嬰兒不同時期的需求而有所改變。 例如:初乳、 過渡奶、 成熟乳。影片中“ 成熟乳抗體驟降九成”,這句話並不對。免疫球蛋白抗體在初乳含量最, 之後濃度降低從2mg/dl降到 1mg/dl, 六個月為0.8mg/dl, 但是因為喝奶量增加 所以總攝取量沒太大差別, 一歲後喝奶量減少,濃度又上升到1.1mg/dl, 嬰兒攝取總量差別不大。
     同一餐一開始的奶(前奶)和後奶分別提供不同的營養需求,但這是一個漸進行的變化,沒有幾分鐘的規定會突然變成後奶,而且和每個孩子的吸吮粒大小有關。  
      母乳成分性別的差別,男孩蛋白質濃度較高,但是女孩喝奶量較多,所以總的攝取量差不多。但是如果母親所處環境差 ,反而女孩的母乳蛋白質含量較高 。(大自然法則,艱困狀況下,女孩子對於傳宗接代較有幫助,所以要給女孩多一點)。
    不同週數,母乳的營養成分也不同

2.胎兒/嬰兒從羊水/母乳得到不同的味覺經驗,研究已經證實,懷孕期/哺乳期母親有多攝取胡蘿蔔者,嬰兒日後吃副食品時接受胡蘿蔔的機會較大。

3.促進嬰兒腸道菌叢滋生最重要的幾點:自然產,母乳哺育,減少不必要的抗生素。

       從懷孕到出生後的頭兩年 ,人生的頭一千日,這段時間的營養、菌叢對於成人後的疾病有很大的影響,如肥胖、代謝性症候群、糖尿病,心血管疾病等
       母乳中含有對嬰兒有益的菌叢,比非德氏菌、乳酸菌 。
       母乳的重要成分:寡醣 ,可以促進菌叢滋生,減少害菌侵入腸壁內,平衡免疫細胞發展,減少過度的發炎以及過敏反應. 母乳中有超過150種寡糖, 配方奶嘗試添加,但是何種寡糖,多少量,長期效果仍待證實。

4.母乳中含有哈姆雷特抗癌細胞 HAMLET (Human Alpha-lactalbumin Made LEthal to Tumor cells) 

人類使癌細胞死亡的阿爾發-乳白蛋白,在動物實驗以及人體實驗中對於膀胱癌以及皮膚的papilloma確定有殺癌細胞的作用。

5.哺乳除了對嬰兒健康有幫助之外,可以減少母親停經前乳癌、卵巢癌,產後糖尿病等的發生。即刻肌膚接觸有助於產後子宮收縮,減少產後出血。6.母乳對早產兒,更可以減少壞死性腸炎的發生   

      當母親本身有狀況時,尤其是早產兒母親在頭幾天,可能因為壓力大,以及本身的疾病影響奶水分泌時,母乳庫的捐贈奶就有很大的幫助, 可以減少早產兒的壞死性腸炎。但是母乳庫捐贈奶的目的應該是暫時性的救急, 最好的母乳還是自己母親新鮮的母乳,因為早產兒母親的奶水營養成分和足月而不同,更適合自己的早產兒食用。對於極低體重的早產兒,營養的需求多,會需要添加其他的營養成分。目前在美國已經有以人乳製作營養添加劑者。

7.影片中的母乳銀行,就是台灣現有的母乳庫,

所捐贈的奶水都需經過消毒及檢驗, 但多少會減少營養成分以及活細胞及菌種。因此挪威的母乳銀行在經過嚴格篩檢母親健康後,使用生乳。

8. 網路購買他人的母乳,因為其處理過程不一,有其危險性。

9.販賣母乳的倫理議題。
有公司收購母乳做進一步的營養製品,及其他的商業研究。柬埔寨禁止母乳出口,這樣的議題究竟是剝奪了母親賣奶賺取收入的管道,還是有違婦女的權益,值得大家進一步深思。 就如同在血庫建立前,台灣有賣血的血牛,這是否符合倫理? 先提出幾個考量點:會不會讓母親因為要賣奶,而影響了自己正在哺乳嬰兒的權益? 會不會為了賣奶,而在奶水中加了其他液體,增加容積?公司買奶的前,和他賣出奶製品的價格,是否合理?美國一家公司以每公升30美元收購母乳,製作後給醫院的價格是每公升300美元。

10.母乳的其他用途

至於你如果問我,健身房的男士們喝母乳如何? 我會說,請把喝母乳的權力先還給所有嬰兒,支持並且實際協助想餵母乳的女人。行有餘力,再說吧!

2018年12月8日 星期六

早產兒發展性照護

雖然是舊資料·但是觀念不變。
喔!只是醫院如何照顧早產兒中的團隊,重要成員寫錯待修正,不是復健師,是物理治療師、職能治療師、語言治療師、和心理師。
兒童友善醫療環境,不僅是醫療環境有多可愛,多寬敞,或者是要有專門陪伴小孩的輔導師。更重要的是,這個環境以及所有的成員是否歡迎家長一起來,一起參與陪伴生病兒童的成長。我們是否注意到面對的不僅是生病的小孩,即使是一個新生兒,更是一個有感覺,正在成長的生命。疾病需要治療,生命更需要被尊重及陪伴。

https://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/lp?ctNode=25911&mp=5990

2018年9月8日 星期六

AMEE 2018 心得 “如何達成不可能的任務” Bertrand Piccard

2018AMEE大會(歐洲醫學教育年會)請到這位瑞士精神科醫師,探索家來演講,非常振奮人心,好多金句⋯

他於1999挑戰乘熱氣球環球一周,並在歷時近20天後完成任務2004年,他與洛桑聯邦理工學院合作共同宣布啟動一項計劃,研發一種名為「陽光動力」的太陽能驅動、遠程、單人滑翔機。該計劃被譽為「一項偉大的人類冒險」。皮卡爾計劃在2007年開始飛機的製造工作,並在2008年進行短距離試飛。他得到了多家歐洲企業的資金和技術支持,不只是瑞士的。201539日,皮卡爾同安德烈·博爾施伯格(André Borschberg)由阿布達比出發,一起開始太陽能飛機的環球飛行,行程跨越4大洲,總計17段飛行;累計里程43,041公里,共飛行約558小時,總計約在天上待了23天,共使用太陽能11,655千瓦2016726日凌晨4點,陽光動力2號(Solar Impulse 2)降落在阿聯酋首都阿布達比,完成了人類歷史上首次沒有使用一滴化石燃料、完全依靠太陽能的載人環球飛行。
    他在演講中提到到如何創新?他說我們是自己習慣(常模)的囚犯,唯有打破常模才能創新。例如:在製作這架飛機時,遇到一個問題,太陽無法提供足的能量。那麼,就想辦法製造一架不需要那麼多能量的飛機,改變需要的材料。
    他認為人生中最糟的不是失敗,而是沒有去試。而在改變的過程中,不能要求別人改變,如果自己不改變。

   進行的過程中遇到阻礙如何處理?他以自己之前熱汽球的經驗説,熱氣球的飛行需要依賴風向。如何找到合適的風向,運用風向飛行?這需要改變高度。而要如何改變高度?這就需要丟掉壓載物。丟,不是失去,是選擇

我的心得:
不僅是改變態度attitude,還要改變高度altitude
斷捨離, 確定目標,有所取捨
think out of the box

https://www.youtube.com/watch?v=brjJmmjeJnQ&feature=share